Подногтевые гематомы – это синие, фиолетовые, черные пятна под ногтевыми пластинами. Они возникают преимущественно в результате травм и представляют собой сложную проблему для мастеров маникюра, так как нередко клиенты настаивают на нанесении декоративного покрытия для маскировки повреждений, поскольку синяки выглядят чрезвычайно неэстетично. Выполняя маникюр, необходимо учитывать множество факторов, чтобы не вызвать осложнений, усугубляющих проблему.
Характер и причины возникновения подногтевой гематомы
Подногтевые кровоизлияния возникают в результате ударов, сдавливания, разрыва, воспаления кутикулы, непрофессионального маникюра и педикюра. Травмы различаются по характеру воздействия:
Возникают при резком механическом воздействии.
Проявляются в результате постоянного воздействия – к примеру, от тесной обуви, и характеризуются дискомфортом и неярко выраженным болевым синдромом.
Разновидности повреждений ногтей:
- ушиб, который возникает в результате механического удара;
- сдавливание или защемление в результате неосторожного обращения со створками дверей, окон, выдвижных ящиков;
- рваная рана, возникающая при неосторожном обращении с острыми предметами, бытовой техникой, слесарными инструментами;
- травматическое отделение ногтя от ногтевого ложа в результате механической травмы или поражения грибком;
- повреждение кутикулы или ногтевой пластины в результате непрофессионального выполнения маникюра или педикюра;
- отрыв ногтевой пластины от ложа с повреждением мягких тканей и кости фаланги в результате механического воздействия;
- открытый или закрытый перелом верхней фаланги пальца.
Нетравматическое проявление кровоизлияний под ногтями
Появление кровоизлияний под ногтями часто провоцируется:
- приемом медицинских препаратов, влияющих на свертываемость крови и вызывающих ломкость сосудов, что приводит к появлению кровоподтеков при легком сдавливании;
- чрезмерным истончением и повреждением ногтевой пластины при непрофессиональном нанесении или снятии гель-лакового покрытия;
- повреждением кутикулы из-за некачественно выполненного маникюра.
Болезни, вызывающие образование кровоизлияний
Нередко кровоизлияния под ногтями являются симптомами хронических заболеваний, среди которых:
Вызывают нарушение процессов кроветворения, что приводит к неконтролируемому образованию гематом.
Одной из характерных особенностей которого является нарушение кровообращения, вызывающее появление кровоподтеков в разных частях тела, в том числе под ногтями.
Инфекционное грибковое заболевание, характеризующееся появлением темных пятен под ногтями и изменением структуры, цвета и толщины ногтевых пластин.
Сложная в диагностировании разновидность онкологического заболевания, которое локализуется под ногтевыми пластинами рук и ног. Характеризуется длительным сохранением гематом, неярко выраженным болевым синдромом, прекращением роста ногтей, повреждением кутикулы, бессимптомным протеканием на первых стадиях, особенностями локализации и быстрым метастазированием.
Для людей, страдающих от хронических патологий, предусмотрен лечебный маникюр, который выполняется с применением щадящих уходовых и гигиенических средств. При заболеваниях в острой фазе любые виды маникюра нежелательны.
Виды, стадии и симптомы проблемы
В зависимости от механизма получения травмы, различаются следующие виды повреждений ногтевых пластин:
- небольшая малозаметная травма в области ногтевого ложа, которая может проявиться через 1-2 месяца и стать причиной роста деформированного ногтя с пятнами, вмятинами, бугорками на поверхности;
- подногтевые кровоподтеки, формирующиеся из-за незначительного по силе механического воздействия удара или защемления. Характеризуются образованием ярко-красного пятна на ногте в результате пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов, неярко выраженными болевыми ощущениями, небольшим повышением температуры в месте травмы. Общее состояние остается нормальным, сохраняются двигательные функции. Через 1-2 дня болевые ощущения полностью проходят, а красное пятно, занимающее не больше 25% поверхности ногтя, постепенно темнеет, обретая синеватый или фиолетовый оттенок;
- подногтевые гематомы, образованные при тяжелых травмах. Характеризуются локальной гиперемией, отечностью верхней фаланги или всего пальца, острой болью распирающего или пульсирующего характера, повышением температуры, частичным ограничением двигательных функций. В результате расслоения тканей и и образования полостей, заполненных кровью, под ногтем формируется обширное пятно насыщенного красного или вишнево-фиолетового цвета. Через 2-3 дня травмированный ноготь синеет или чернеет, гематома распространяется на кожу вокруг ногтя. Без квалифицированной помощи боль сохраняется в течение нескольких дней, а процесс заживления раны и восстановления естественного роста ногтя затягивается на месяцы. Поврежденный ноготь часто растрескивается, между ногтевой пластиной и ногтевым ложем скапливаются гнойные массы, что причиняет дополнительные неудобства и болезненные ощущения. Через некоторое время ноготь полностью отделяется от ногтевого ложа. Сохранить ногтевую пластину невозможно. Существует возможность расслоения и деформации ногтя в процессе роста и развития хронической ониходистрофии;
- кровоизлияния под ногтями на пальцах ног, которые являются причиной длительного сдавливания при ношении неудобной тесной обуви.
Методы лечения подногтевой гематомы
При незначительном повреждении ногтевой пластины необходимо снять отечность, наложив на травмированный палец смазанный толстым слоем гепариновой мази ватный диск и закрепив его стерильным бинтом или бактерицидным лейкопластырем.
В качестве обезболивающих, противовоспалительных и антисептических средств применяются:
- тетрациклиновая мазь;
- левомеколь;
- синтомицин;
- ихтиоловая мазь;
- мазь Вишневского.
Лечение подногтевой гематомы – длительный процесс, который нежелательно форсировать. Поврежденные ногти отрастают медленно, поэтому осуществить полный комплекс маникюрных или педикюрных процедур допустимо лишь после отрастания здоровой пластины.
Возможные риски и осложнения
Травмы ногтей нередко игнорируются самими пострадавшими, лечение пускается на самотек или не выполняется совсем, что приводит к неприятным последствиям в виде осложнений, в числе которых:
- разрыв мягких тканей, вызванный избыточным объемом крови;
- инфицирование открытых ран с последующим гнойно-некротическим поражением мягких тканей;
- дистрофия ногтя в результате нарушения кровообращения, изменения структуры сосудов и разрастания соединительных тканей;
- отслойка ногтевой пластины или онихолизис;
- вросший ноготь;
- деформация ногтевой пластины.
Первая помощь при серьезных травмах ногтей
Последовательность медицинских процедур, которые должны быть выполнены в специализированных учреждениях – травмпунктах, медцентрах, больницах – определяются в зависимости от типа и характера кровоизлияния под ноготь. Мастер маникюра имеет право оказать лишь первую помощь, а именно:
- помочь снять украшения с поврежденного пальца;
- очистить рану от загрязнений;
- обработать антисептиком;
- приложить к ране компресс со льдом, который поможет уменьшить боль и остановить развитие кровоизлияния;
- при открытой ране – промыть травмированную поверхность перекисью водорода или хлоргексидином и остановить кровотечение, зафиксировав конечность в вертикальном положении;
- наложить стерильную повязку;
- предложить анальгетик для снижения болевого синдрома;
- дождаться скорой помощи.
Когда необходимо хирургическое вмешательство
Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает в сложных ситуациях, а именно:
- при отрыве ногтя от ногтевого ложа;
- поражении более 25% ногтевой пластины;
- возникновении глубоких трещин на ногтях;
- наличии рваных ран;
- неестественном изгибе или деформации пальца.
Последовательность хирургической обработки ногтя
Хирургическая обработка ногтя проводится поэтапно:
- вводится местное анестезирующее средство;
- в области гематомы выполняется дренаж посредством прокола ногтевой поверхности для оттока скопившейся крови, снижения болевого синдрома и облегчения общего состояния пострадавшего;
- удаляются отслоившиеся части травмированного ногтя и подверженные некрозу мягкие ткани;
- для остановки кровотечения проводится прижигание кровоточащих сосудов коагулятором;
- рана зашивается;
- накладывается стерильная повязка;
- вводятся противовоспалительные препараты для профилактики гнойно-септических осложнений.
Последующее лечение осуществляется под наблюдением и в строгом соответствии с рекомендациями врача. О декоративном маникюре следует забыть до полного излечения, которое наступает минимум через 2 месяца, а иногда длится до полугода.
Что делать мастеру маникюра, если у клиента подногтевое кровоизлияние?
При незначительном потемнении под ногтем допустимо провести полный комплекс гигиенических и уходовых процедур, включая покрытие лаками или гель-лаками. Обработку поврежденного ногтя необходимо выполнять особенно осторожно, чтобы не причинить боль. В числе допустимых видов маникюра:
- аппаратный;
- классический;
- европейский;
- комбинированный;
- СПА.
От применения горячих ванночек и прогревания ногтевых пластин другими способами следует отказаться, чтобы не спровоцировать развитие кровоизлияния. Наращивание ногтя, использование накладных пластин и покрытие гель-лаком тоже нежелательно.
Клиента со сложной травмой и обширной площадью гематомы, сорванным или треснувшим ногтем, рваными ранами кожи у ногтевого ложа необходимо убедить обратиться к врачу.
Способы профилактики кровоизлияния под ноготь
Травмы, приводящие к возникновению подногтевых кровоизлияний, чаще всего происходят случайно или при выполнении непривычных видов деятельности: к примеру, забивания гвоздей, ремонта, участия в строительных и дачных работах. Гематом легко избежать, если быть осторожным и внимательным, не спешить, не оставлять пальцы в проемах открытых дверей, окон или в пасти играющего питомца, использовать перчатки при проведении ремонтных работ, надевать тесную модельную обувь только в торжественных ситуациях. Если травма все же была получена, следует принять экстренные меры, не дожидаясь развития кровоизлияния, – снять отек, приложить компресс и обратиться к врачу.
