Ушиб ногтя – одна из самых распространенных травм, с которыми приходилось сталкиваться каждому человеку. Подобная неприятность может произойти в любой ситуации: дома, на работе, при поездке на личном автомобиле или в общественном транспорте, в путешествии на поезде или самолете, во время отдыха, на спортивной площадке, в тренажерном зале и многих других местах. Пальцы рук периодически попадают под удары молотками, защемляются в дверных и оконных проемах, на ноги падают тяжелые предметы. Характерные признаки ушиба и болевые ощущения в пальцах ног возникают из-за ношения тесной обуви.
Чаще всего в зоне риска большой и указательный пальцы на кисти правой руки, а также большие пальцы обеих стоп. Ушибы ногтей всегда сопровождаются болью разной интенсивности и часто являются причиной возникновения «синего ногтя» или подногтевой гематомы.
Признаки ушиба ногтя
Существует несколько признаков ушиба ногтя:
Острая боль в области удара или защемления, которая постепенно перерастает в пульсирующую.
Появление отека.
Повышение температуры в области травмы.
Изменение цвета ногтевой пластины, которая в зависимости от тяжести травмы сначала становится бордовой, затем в течение нескольких часов меняет окрас до темно-синего или черного.
Виды ушибов ногтей
![Виды ушибов ногтей](http://cdn.optipic.io/site-103475/wp-content/uploads/2023/02/14-300x300.jpg)
Ушибы ногтей классифицируются по степени тяжести:
- легкая травма с незначительными повреждениями ногтя и кожного покрова в области верхней фаланги. При подобных ушибах достаточно обработать палец хлоргексидином или перекисью водорода, приложить к ногтю холодный компресс, чтобы свести к минимуму риск появления подногтевой гематомы, и обеспечить травмированной конечности полный покой на несколько часов. Обращаться в травмпункт необязательно. Через несколько дней наступает полное выздоровление, если избегать травмоопасных ситуаций;
- при ушибе средней тяжести под ногтем сразу образуется кровоподтек или гематома, отекает фаланга, повышается температура. Следует незамедлительно принять меры, чтобы снять боль и, по возможности, уменьшить отечность. Приложить к травмированному ногтю лед, обернутый салфеткой или марлей, который необходимо периодически менять, или опустить поврежденный палец в ванночку с ледяной водой. Ногтевая пластина через определенное время отрастет вместе с гематомой или может отделиться от ложа. Стоит обратиться к подологу, чтобы получить квалифицированную помощь, поскольку есть риск возникновения деформации ногтя в процессе отрастания из-за травмы;
- для тяжелой травмы характерны значительные повреждения ногтевой пластины с обширным подногтевым кровоизлиянием и отечностью всего пальца. Возможен полный или частичный отрыв ногтя от ногтевого ложа с массивной кровопотерей. Такие травмы часто сопровождаются переломами пальцев, трещинами в костных тканях, открытыми ранами, частичной ампутацией верхней фаланги пальца. Пострадавшие часто теряют сознание от болевого шока.
Меры экстренной помощи при тяжелых травмах
При тяжелой травме необходимо сначала вызвать «Скорую», а пока она едет, оказать пострадавшему первую помощь.
Следует усадить или уложить пострадавшего для предотвращения потери сознания. Травмированная конечность должна быть поднята вверх, чтобы остановить кровотечение и уменьшить отек.
Снять с поврежденной руки кольца и украшения, которые могут негативно повлиять на кровообращение и вызвать отечность в нетравмированных пальцах.
Продезинфицировать открытую рану, если она есть, любыми антибактериальными и противомикробными составами. Остановить кровотечение с помощью стерильной марлевой повязки.
Нельзя трогать поврежденный ноготь, пытаться вернуть его на место или оторвать, если он отделен от ложа. Следует осторожно обработать область поражения хлоргексидином или перекисью водорода и обернуть стерильной тканью – марлей, льняным или х/б полотенцем, салфеткой. Делать тугую повязку на поврежденном пальце категорически запрещено! Нельзя использовать для фиксации поврежденного ногтя лейкопластырь, который впоследствии будет трудно снять, не причиняя боль.
Желательно, чтобы пострадавший принял обезболивающее и противовоспалительное средство, если у него нет аллергии на определенные виды медикаментов. Также не будет лишним предложить успокоительное. Затем следует дождаться приезда медицинской бригады. Квалифицированную помощь могут оказать только врачи «Скорой».
Методы лечения ушибленного ногтя
![Методы лечения ушибленного ногтя](http://cdn.optipic.io/site-103475/wp-content/uploads/2023/02/15-225x300.jpg)
Лечение травмированного ногтя с подногтевым кровоподтеком или гематомой зависит от тяжести травмы. При незначительных травмах и ушибах средней тяжести пострадавшие редко обращаются к врачу. При тяжелых повреждениях оказывается первичная хирургическая помощь в стационаре, куда пострадавшего доставляет «Скорая».
После местного обезболивания рана тщательно очищается. Ноготь с гематомой, занимающей больше 75% площади, прокалывается для дренажа накопившейся крови, после чего пульсирующая боль проходит. При повреждении ногтевого ложа ногтевая пластина удаляется полностью. Накладывается стерильная повязка.
При рваной ране ногтя в результате глубокого пореза ногтевая пластина частично удаляется, на мягкие ткани накладываются швы. Смещенные ткани соединяются и закрепляются медицинским клеем.
При переломе верхней фаланги пальца проводится рентгенографическое исследование, накладывается полимерная повязка (лангета) с применением полиуретанового бинта. При открытом переломе проводится операция.
Дальнейшее лечение травмированных пальцев с повреждениями ногтей обычно осуществляется в амбулаторных условиях в соответствии с рекомендациями врача. После заживления послеоперационной раны следует обратиться к подологу.
Для снижения болевого синдрома назначаются обезболивающие на основе нимесулида (Нимесил, Нимид, Нимедар), кеторолака (Кеторол, Кетанов), ибупрофена (Ибупром, Нурофен) и антибиотики для предотвращения воспалительных процессов. Больному, получившему тяжелую травму, необходимо держать конечность с поврежденным ногтем в вертикальном положении, менять повязки два раза в день, обрабатывать раны ранозаживляющими и антибактериальными составами, принимать назначенные лекарственные средства.
Как долго восстанавливается ноготь после ушиба
Травмированный ноготь с подногтевой гематомой отрастает в среднем в течение 2 месяцев на руках и 4 месяцев на ногах. После хирургического удаления пластины восстановление длится от 6 месяцев до года. Скорость отрастания зависит от возраста. У пожилых людей этот процесс занимает больше времени.
Возможные осложнения и риски
Ногтевая пластина после ушиба нередко отрастает деформированной – с характерными углублениями, бороздками или вмятинами, что может свидетельствовать о повреждении матрикса. По поводу устранения проблемы следует обратиться к подологу. Если деформации не предшествовала тяжелая травма, для маскировки дефектов и восстановления нормальной формы ногтя рекомендуется процедура аппаратного маникюра с ламинированием или запечатыванием.
Ушиб ногтя может стать причиной поражения грибковой инфекцией (онихомикозом), гепатитом B и C, герпесом, бактериальными инфекциями. Часто повторяющиеся травмы ногтей большого и указательного пальцев кистей рук или большого пальца стопы иногда вызывают подногтевую меланому – стремительную форму рака, которая практически не поддается лечению. В зоне особого риска находятся мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, которые редко обращаются за медицинской помощью при травмах ногтей и пренебрегают лечением.
Профилактика ушибов ногтей
Ушибы ногтей происходят внезапно и случайно, по независящим от человека причинам. Для профилактики подобных ситуаций необходимо:
- соблюдать осторожность при перемещении грузов и обращении с колющими, режущими, столярными и слесарными инструментами;
- соблюдать технику безопасности на производстве;
- быть внимательным при выполнении домашних работ;
- не носить постоянно узкую и тесную обувь, которая является наиболее частой причиной врастания ногтей и хронических гематом на пальцах стоп;
- при выполнении тяжелых работ – пользоваться перчатками и брезентовыми рукавицами, приспособлениями, снижающими риск повреждения пальцев и ногтей (манипуляторами, прихватами, зажимами).
Нельзя игнорировать ушибы ногтей любой степени тяжести, поскольку небрежное отношение к собственному здоровью приводит не только к неудовлетворительному эстетическому виду рук, но и к развитию тяжелых, в некоторых случаях смертельных заболеваний.