Болезненные ощущения в запястьях, хруст при сжимании и разжимании пальцев, отечность фаланг должны серьезно обеспокоить мастера маникюра, поскольку такие симптомы могут быть признаками развития артроза кистей рук – хронического заболевания суставов пальцев. Болезнь не поддается полному излечению, однако отличается хорошей восприимчивостью к современным методам терапии, которые надолго затормаживают дегенеративные изменения и способствуют сохранению функциональности руки. Часто при своевременном обращении и регулярной квалифицированной помощи больным артрозом удается сохранить трудоспособность. Отсутствие лечения неизбежно приводит к хроническим мучительным болям, потере подвижности рук, деформации пальцев и инвалидности.
Факторы риска
Артроз кистей рук – это прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое поражение межфаланговых суставов пальцев, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани и утратой ее амортизирующих свойств, в результате чего кости начинают тереться друг о друга, издавая хрустящие и щелкающие звуки. Заболевание поражает представителей профессий, деятельность которых предполагает значительные нагрузки на кисти рук:
- мастеров маникюра;
- парикмахеров;
- музыкантов;
- художников;
- спортсменов;
- маляров.
В зоне риска люди старше 50 лет, чаще женщины, однако при стечении неблагоприятных факторов развитие болезни может начаться и раньше 40.
Причины развития артроза кистей рук
Специалисты выделяют ряд возможных причин развития патологических процессов в хрящевой ткани:
- генетическая предрасположенность;
- возрастные изменения;
- повышенные нагрузки на кисти рук и пальцы;
- травмы – вывихи, внутрисуставные переломы (возможно, даже в отдаленном прошлом), повторяющиеся микротравмы суставов кисти;
- осложнения после инфекционно-вирусных заболеваний;
- переохлаждение;
- гипермобильность суставов;
- сахарный диабет;
- специфический образ жизни – алкоголизм, наркомания;
- нарушение гормонального фона;
- ревматоидный артрит;
- подагра.
Существуют симптоматический и идиопатический типы артроза суставов кистей рук. При первом болезнь возникает и развивается на фоне травм и сопутствующих заболеваний. Для второго характерно развитие без видимых причин. Особо сложным течением отличается особая форма патологии – эрозивный остеоартроз, вызывающий тяжелые функциональные нарушения на фоне генетической предрасположенности.
Стадии болезни
Условно определено 4 стадии развития артроза кистей рук, которые отличаются следующими признаками:
Хруст и щелчки при сгибании пальцев, незначительная боль в пальцах и ладонях после нагрузок или при смене погоды, которая проходит в состоянии покоя, небольшая скованность в движениях, отечность.
Нарастание болевого синдрома, который особенно остро проявляется по ночам. Болезненные ощущения сопровождаются пульсацией и жжением в суставах, свидетельствующими о протекании неинфекционных воспалительных процессов. Начинается формирование остеофитов, усиливается отечность. Появляются первые признаки деформации пальцев, которые сопровождаются кратковременными спазмами, из-за мучительной боли теряется функциональность руки, становится трудно выполнять привычные действия.
Усиление болевого синдрома, который становится постоянным. Для поздней стадии характерно полное разрушение хрящевой ткани межфаланговых суставов и разрастание остеофитов. Последние образуют узлы, сильно деформирующие пальцы.
Происходит полная потеря двигательных функций руки. Наблюдается значительная деформация пальцев, которая сопровождается постоянной болью, усиливающейся при движениях. На этой стадии осуществляется хирургическое вмешательство для удаления поврежденных суставов, сращивания костей, эндопротезирования или пластики сухожилий и частичного восстановления функциональности кисти.
Виды артрозов рук
По локализации различаются следующие формы артроза кистей рук:
- Узелковый, который характеризуется образованием узелков Гебердена и Бушара, отчетливо просматривающихся на рентгенограммах. Узелки Гебердена разрастаются на суставах дистальных фаланг пальцев, рядом с ногтями. Узелки Бушара формируются на проксимальных фалангах, расположенных ближе к ладоням.
- Эрозивный, при котором на поверхности сустава начинается процесс эрозии, разрушающий костную ткань. Наблюдается патологическая деформация кости по типу «крылья чайки», характерной особенностью которой являются частые обострения и выраженный болевой синдром.
- Ризартроз – форма заболевания, затрагивающая первый запястно-пястный сустав, расположенный у основания большого пальца руки, где локализуются и разрастаются остеофиты.
Медицинская диагностика
Лечение артрозов разных генезов относится к компетенции врачей-ревматологов и ортопедов. Для установления точного диагноза и назначения курса терапии специалист проводит следующие мероприятия:
- Опрос пациента. Выяснение, когда и при каких обстоятельствах появились первые признаки заболевания, как они развивались. Уточняется время появления болей и их взаимосвязь с профессиональной или бытовой деятельностью.
- Физикальное обследование – визуальный осмотр кистей рук, выявление деформаций, узелков Гебердена и Бушара, наличия или отсутствия воспалительных процессов, амплитуды движений.
- Рентген кистей рук – основное инструментальное обследование при артрозе, позволяющее определить уменьшение высоты суставной щели, кистовидные изменения костной ткани, остеосклероз субкортикальной кости, костные разрастания, некроз тканей.
- МРТ, КТ, УЗИ проводятся для детализации изменений костных, мягких, хрящевых тканей и дифференциации артроза от других заболеваний со схожей симптоматикой – артрита, подагры.
- Лабораторные исследования назначаются для исключения артритов. Артроз характеризуется отсутствием специфических маркеров ревматических заболеваний – ревматоидного фактора, C-реактивного белка, АЦЦП.
Консервативная терапия
Осуществляется консервативная комплексная терапия, которая разрабатывается в соответствии со стадией развития артроза и индивидуальными особенностями пациента, его физического состояния, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на лекарственные препараты. В курс лечения входят:
- иммобилизация поврежденной кисти посредством ортезов – специальных ортопедических приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на пораженные суставы. Разработано большое количество ортезов, предназначенных для фиксации конечностей в наиболее удобном положении. В ряде случаев предусмотрено изготовление ортезов по индивидуальным заказам с учетом физических данных пациентов;
- охранительный режим, предполагающий ограничение физической активности. В начальной стадии при незначительном болевом синдроме рекомендуется снизить нагрузку на кисть, надевать повязки, бандажи для фиксации руки в комфортном положении. При значительном разрастании остеофитов, сильной отечности и выраженном болевом синдроме рекомендуется сменить сферу деятельности;
- медикаментозная терапия проводится при ярко выраженном болевом синдроме и значительных поражениях хрящевой ткани. Назначаются нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты (НПВС) I и II поколения, Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен, Кеторол в виде таблеток, инъекций и наружных средств (мазей и гелей), хондопротекторы, способствующие восстановлению хрящевой ткани, стимуляторы микроциркуляции крови, миорелаксанты;
- физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, кинезиотерапия, рефлексотерапия, лечебный массаж, лазеротерапия;
- лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома и предполагает выполнение упражнений по специально разработанной методике под наблюдением врача.
Длительность лечения артроза зависит от стадии развития заболевания и времени обращения к врачу. При обращении на начальных стадиях возможно сохранить функциональность руки и не менять сферу деятельности. В запущенных случаях лечение, которое лишь частично восстанавливает подвижность рук, занимает от нескольких месяцев до года.
Профилактика недуга
Для профилактики рецидивов следует придерживаться ряда правил:
- Не перегружать кисти рук.
- Реконструировать рабочее место, чтобы руки находились в удобном положении. Мастеру маникюра желательно оборудовать рабочий стол удобными подставками для рук.
- Делать перерывы в работе.
- Проходить профосмотр.
- Обращаться к врачу при первых признаках рецидива.
- Вести здоровый образ жизни.
- Не заниматься самолечением.
- Избегать переутомления и недосыпания.
- Выполнять упражнения для кистей рук с использованием кистевых тренажеров – маленьких мячей, ручных эспандеров.
- Регулярно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц и повышения общего тонуса, что способствует уменьшению нагрузки на кисти.
- Включить в рацион продукты с высоким содержанием кальция, магния, фосфора, витаминов.
- Сократить потребление жирных, соленых и сладких блюд.
- Отказаться от алкоголя, поскольку он способствует вымыванию кальция из организма.
На заметку: визуальные признаки артроза у клиента – не повод для отказа в обслуживании, если нет выраженного болевого синдрома. Патология безопасна для окружающих. Следует предложить подставку для руки и провести комплекс процедур максимально осторожно.
