Эпидермофития ногтей рук и ног

Эпидермофития – одна из разновидностей онихомикоза, представляет собой грибковое заболевание, поражающее ногти рук и чаще стоп. Патология характеризуется возникновением желтых пятен и продольных полос на ногтевой пластине, после чего желтизна распространяется по всей поверхности, вызывая утолщение, деформацию и повышенную ломкость ногтя. В финале ноготь полностью крошится, и грибок поражает ногти на соседних пальцах. Часто болезнь переходит на кожу рук и ног, вызывая сухость и шелушение, а затем возникновение язв.

Эпидермофития в основном распространена среди взрослого населения. Отмечается высокий риск заражения при непосредственном контакте с больным и в общественных местах – саунах, банях, бассейнах, на пляжах, где принято ходить босиком. Мастера маникюра и педикюра находятся в зоне особой опасности инфицирования в силу своей профессии. Самостоятельно вылечить эпидермофитию невозможно. Необходимо обратиться к врачу-подологу, дерматологу или микологу, которые занимаются диагностикой и лечением заболевания.

Причины развития болезни

Возбудителями патологии являются антропофильные патогенные нитчатые грибы дерматофиты, проникающие вглубь ороговевших тканей кожи, ногтей, волос и разрушающие кератиновый слой. Различаются два вида дерматофитов, поражающих кожу и ногти: эпидермофиты и трихофиты. При установлении диагноза проводится их дифференциация с микроспорумами, вызывающими заболевания кожи и волос.

Пути заражения

Существует несколько способов заражения эпидермофитией, в числе которых:

Заражение эпидермофитией ногтей кистей рук мастера маникюра происходит при контакте с клиентом, страдающим патологией, использовании чужих перчаток, плохой стерилизации инструментов, недостаточной гигиене рук, отсутствии санитарной обработки помещения, плохой проветриваемости. Прогрессированию микоза этого подвида способствует также длительное пребывание в перчатках, что вызывает чрезмерную потливость рук.

Факторы развития патологии

В числе распространенных эндогенных факторов, способствующих развитию патологии:

• генетическая предрасположенность к микозам;
• возраст. Заболевание чаще развивается у людей старше 40 лет, поскольку в этом возрасте происходит естественное замедление процессов регенерации, препятствующих распространению патогенных микроорганизмов;
• жаркая и влажная среда, плохая проветриваемость помещения;
• болезни эндокринной системы – сахарный диабет, гипертиреоз;
• дерматологические заболевания;
• ношение тесной одежды, обуви, перчаток;
• травмы кожи кистей рук и стоп;
• избыточный вес;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• длительный прием лекарственных средств – кортикостероидов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов;
• врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

Диагностика эпидермофитии

Диагноз устанавливается на основе клинической картины, данных анамнеза, результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований, в которые входят:

• анализ соскоба пораженного ногтя;
• установление вида паразитарных грибов и их чувствительности к лекарственным препаратам посредством посева материала из очага поражения на питательную среду;
• биопсия;
• гистологические исследования;
• установление ДНК возбудителя;
• УЗИ поверхностных и глубоких сосудов при высокой устойчивости заболевания к терапии;
• УЗИ артерий и вен верхних / нижних конечностей.

Микроскопическое исследование чешуек и фрагментов пораженных пластин, свидетельствующее о наличии нитей мицелия, позволяет установить окончательный диагноз. Вид возбудителя определяется посредством посева на среду Сабуро.

Симптомы эпидермофитии

Признаками заболевания являются:

• появление желтых и желто-коричневых пятен и полос на свободном крае ногтя;
• шелушение и расслаивание пластины с образованием неровных сколов на свободном крае;
• распространение желтизны к основанию;
• постепенное появление грязно-желтого цвета;
• утолщение ногтевой пластины;
• скопление рыхлых роговых масс;
• крошение ногтя и отделение от ложа.

Обратиться к врачу-подологу следует сразу после появления первых симптомов, поскольку самолечение с помощью интернета или игнорирование проблемы приводит к тяжелым последствиям, особенно катастрофичным для мастера маникюра и педикюра. Вовремя остановленные процессы развития заболевания помогут избежать осложнений и сохранить профессию.

Возможные осложнения

При распространении спор эпидермофита на кожу между пальцами, сгибах, на тыльной стороне ладоней и запястьях возможно развитие нескольких форм заболевания:

1. стертая, при которой на отдельных участках ладони появляются очаги умеренного шелушения, характеризующегося слабым зудом. Впоследствии очаги распространяются на вторую руку;
2. сквамозно-гиперкератотическая, при которой появляются сухие шелушащиеся плоские папулы и бляшки с утолщенной кожей синюшно-красного окраса. Впоследствии они становятся серовато-белесыми. Существует несколько форм заболевания:
   • интертригинозная, при которой в межпальцевых складках образуются мокнущие зудящие и болезненные трещины, окруженные отслаивающимися участками кожи. Затем грибок распространяется на тыльную сторону ладони и на запястья;
   • дисгидротическая, при развитии которой на коже между пальцами и с внутренней стороны кисти формируются скопления красноватых мокнущих пузырьков. Прыщики лопаются, образуя на пальцах круги и овалы.

Самолечение эпидермофитии ногтей приводит к ухудшению общего самочувствия и тяжелым осложнениям сопутствующих хронических патологий: заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, болезней ЖКТ, печени, почек, опорно-двигательной системы, аллергических реакций, онкологии. На фоне бесконтрольного приема антимикотических препаратов может развиться стремительный отек Квинке и анафилактический шок, произойти инфаркт, инсульт, переход онкологического заболевания в терминальную стадию.

Как лечится заболевание

Лечение эпидермофитии осуществляется комплексным методом. После постановки диагноза и определения вида грибка, пораженный ноготь удаляется хирургическим путем в условиях стационара. Ложе ногтя обеззараживается анилиновыми красителями: бриллиантовым зеленым, фукорцином. Затем проводится обработка раны фунгицидными препаратами: нитрофунгином, жидкостью Кричевского или Кастеллани. До полного заживления на верхнюю фалангу накладывается повязка с противогрибковыми мазями, клотримазолом, миконазолом, мазью Вилькинсона, ундециленовой кислотой, кератолитическими препаратами.

В течение нескольких месяцев пациент должен принимать назначенные антимикотические препараты, подобные Микосептину, Микозолану, Низоралу, Дифлазону и другим. Эффект воздействия должен быть тщательно зафиксирован, поскольку многие средства отличаются высокой токсичностью и наличием противопоказаний.

Особенности эпидермофитии

Заниматься самолечением недопустимо, поскольку как и все патогенные микроорганизмы, эпидермофиты и трихофиты обладают исключительной жизнестойкостью и сопротивляемостью к лечению. Они выдерживают высоко- и низкотемпературную обработку при температуре от +100°C до сверхнизких температур, воздействие большинства традиционных антибактериальных и антисептических средств, быстро мутируют, образуя новые виды грибков. По этой причине важно провести разностороннюю диагностику, которая поможет врачу разработать эффективный индивидуальный курс лечения. Необходимо четко придерживаться рекомендаций миколога и не нарушать режим приема назначенных препаратов.

Способы профилактики

Для предупреждения повторного заражения эпидермофитами следует:

• избавиться от одежды и обуви, на которых могли остаться колонии микроорганизмов;
• не пользоваться общими лежаками на пляжах;
• надевать специальную обувь в сауне и бане;
• внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать санитарно-гигиенические нормы на работе и дома;
• дезинфицировать инструменты после каждого клиента, не допускать чрезмерной потливости рук при работе в перчатках, пользоваться маникюрным пылесосом во время выполнения процедур (если речь идет о nail-мастере);
• периодически проветривать помещение;
• свести к минимуму или полностью исключить из рациона продукты с высоким содержанием углеводов, крахмала и других веществ, способствующих активному размножению споров грибов.

Можно ли делать маникюр при этом заболевании?

Если у клиента заметны ярко выраженные признаки грибка ногтей рук или ног, мастер маникюра имеет право отказать ему в услугах.