Вывих кисти у nail-мастера

Вывих кисти – патологическое состояние, причиной которого является травматическое смещение кистевого сустава, одного из самых сложных сочленений человеческого тела, состоящего из лучезапястного, среднезапястного, межзапястного, запястно-пястного, межпястного и дистального лучелоктевого суставов, в результате падений с упором на руки, при переносе тяжестей, ударов во время спортивных игр и других ситуаций в быту или на производстве. Особенно часто вывихи кистей происходят у людей со слабо развитой мускулатурой, а также в процессе развития артроза, артрита, туберкулеза костей, остеопороза и прочих хронических заболеваний.

Как и любая травма руки, вывих кисти у nail-мастера – это чрезвычайно неприятное явление, поскольку оно не только вызывает невыносимую боль, но и выбивает из привычного графика работы. Повреждение не входит в разряд сложных, однако не терпит легкомысленного отношения. Оно легко поддается лечению и не становится причиной осложнений, если своевременно обратиться к специалисту, а не пытаться вправить сустав самостоятельно, руководствуясь инструкциями в интернете, или с помощью далеких от медицины людей. В таких случаях мастер маникюра рискует со временем лишиться необходимых для качественного выполнения работы твердости руки и точности движений из-за некорректно проведенной терапии или ее отсутствия.

Симптомы вывиха кисти

Патология характеризуется следующими симптомами:

• ярко выраженным болевым синдромом в запястье и ладони;
• заметной невооруженным глазом деформацией в области повреждения;
• быстро распространяющимся отеком;
• покраснением кожных покровов, которое спустя несколько минут сменяется неестественной бледностью;
• локальным повышением температуры;
• нарушением функциональности руки – пострадавший теряет способность совершать хватательные движения, сгибать и разгибать руку в области кистевого сустава;
• чувством покалывания в кончиках пальцев;
• онемением кисти;
• снижением чувствительности кожи;
• возникновением гематом при разрыве суставной капсулы;
• ухудшением общего состояния. Возможно нарушение сердечного ритма.

Возможные дополнительные повреждения

Вывих кисти нередко сопровождается дополнительными повреждениями, в число которых входят:

Виды вывихов кисти

Классификация вывихов кисти по локализации

В зависимости от локализации повреждения, вывихи кисти руки подразделяются на следующие категории:

• перилунарный – один из наиболее распространенных (около 90%) видов вывихов, при котором происходит смещение костей запястья к тыльной и центральной стороне ладони, с сохранением контакта между полулунной и лучевой костями;
• перитрехгранно-лунарный – редкая форма смещения костей запястья, при которой трехгранная и ладьевидная кости сохраняют свое положение;
• чрезладьевидно-чрезполулунный вывих, для которого свойственны переломы ладьевидной и полулунной костей с сохранением анатомического положения центральных отломков и со смещением дистальных к центру;
• чрезладьевидно-перилунарный с переломом ладьевидной кости характеризуется сохранением анатомического положения ее центрального фрагмента и полулунной кости, со смещением отломка поврежденной кости и сочленения запястья;
• смещение тонких пястных костей, соединяющих запястье с фалангами посредством крепкого связочного корсета, является редким типом повреждения, которое всегда сопровождается переломом;
• вывихи суставов пальцев и отдельных фаланг, возникающие при чрезмерном сгибании и разгибании пальцев, особенно часто поражают большой палец, реже средний и мизинец. Характеризуются визуально заметной деформацией суставов, резкой непрекращающейся болью и потерей функциональности кисти.

Особое место в классификации занимает истинный вывих кисти – чрезвычайно редкий вид повреждения, характерной особенностью которого является смещение верхнего ряда костей запястья в сторону по отношению к суставной поверхности лучевой кости. Часто сопровождается переломом лучевой кости. Различаются ладонный и кистевой вывихи.

По сложности

Все виды вывихов подразделяются на:

Причины возникновения травмы

Вывих кисти руки часто бывает спровоцирован разными факторами, наиболее распространенными среди которых являются:

• падение на вытянутые руки;
• резкие удары в область кистевого сустава;
• неестественные движения кистью;
• контактные виды спорта;
• дорожно-транспортные происшествия;
• перемещение грузов, подъем тяжестей;
• хронические заболевания – остеомиелит, остеохондроз, остеопороз;
• наследственная гипермобильность суставов;
• возрастные дегенеративные изменения структуры костной и мышечной тканей;
• врожденные и приобретенные нарушения опорно-двигательного аппарата;
• ослабление мышечного тонуса;
• привычный вывих, возникающий в одном и том же суставе из-за ослабления суставного аппарата или изменения конфигурации суставных поверхностей;
• недостаточный или избыточный вес, влияющий на координацию движений и снижающий скорость реакции в травмоопасных ситуациях.

Что делать при вывихе кисти?

При получении повреждения с характерными для вывиха кисти признаками необходимо бережно зафиксировать руку мягкой повязкой в полусогнутом состоянии и обратиться в травмпункт в травматологу-ортопеду. При сложной сочетанной травме с подозрением на перелом следует вызвать скорую помощь. Если беспокоит сильная боль, можно принять обезболивающее, но желательно обойтись без лекарственных препаратов, чтобы не смазать клиническую картину.

Нельзя самостоятельно вправлять выбитый кистевой сустав, поскольку таким образом можно усугубить ситуацию, спровоцировав разрыв сухожилий и связок, растрескивание или перелом тонких костей, после чего потребуется хирургическая операция! Особенно опасны непрофессиональные действия при сложном повреждении кисти руки, когда помимо отека и деформации, присутствуют явные признаки переломов костей.

Запястье представляет собой один из сложнейших механизмов, состоящих из множества мелких и хрупких костей, суставных соединений, сухожилий, связок, нервных окончаний, при повреждении которых необходимо хирургическое вмешательство, длительная реабилитация и тщательное соблюдение профилактических мер.

Способы диагностики

Диагноз устанавливается в условиях стационара. Врач-травматолог опрашивает пациента, выясняет симптомы и собирает анамнез. После визуальной оценки состояния травмированной конечности производится физикальное исследование, или пальпация. Для получения полной клинической картины и дифференциации вывиха от перелома больной направляется на рентгенологическое исследование в 2 или 3 проекциях. В случаях сочетанных травм проводится УЗИ, КТ или МРТ, что позволяет выявить наличие разрывов связок и сухожилий, повреждений суставной сумки, трещин и переломов, кровяных сгустков, очагов некроза. После установления диагноза травматолог-ортопед приступает к лечению.

Методы терапии и продолжительность восстановительного периода

Вывих кисти руки в большинстве случаев подразумевает консервативное лечение. Врач проводит местную анестезию и с помощью ассистента корректирует положение сустава, после чего на поврежденную конечность накладывается лонгета, которую пациент должен носить до полного восстановления связок. Болевой синдром полностью устраняется спустя несколько часов после вправления сустава. Продолжительность реабилитационного периода зависит от сложности и локализации повреждения – от 4 до 6 недель, на протяжении которых рекомендуется охранительный режим.

Физиотерапевтические методы лечения и восстановления

Для успешного восстановления функциональности кистевого сустава показаны физиотерапевтические процедуры, способствующие снятию отечности, устранению болевого синдрома, улучшению кровообращения и ускорению процессов регенерации тканей. Отличаются эффективностью:

• УВЧ и СВЧ;
• гидротерапия;
• лимфодренажный массаж для восстановления деятельности лимфатических узлов и мелких капилляров;
• электростимуляция;
• электрофорез;
• бальнеотерапия;
• магнитотерапия.

В постреабилитационный период рекомендуется лечебная физкультура с дозированной нагрузкой, которую определяет врач. Первые тренинги проводятся под наблюдением специалиста, затем больной выполняет упражнения самостоятельно.

Прогноз благоприятный при условии своевременного обращения и выполнения врачебных рекомендаций.

Хирургическая операция

При сочетании вывиха с переломами костей, неудачном вправлении сустава, сдавлении срединного нерва и осложнениях, вызванных некорректным лечением или его отсутствием, проводится хирургическая операция с целью репозиции фрагментов кости и восстановления функциональности запястья. После оперативного вмешательства на кисть накладывается гипс. Лечение и реабилитация проводятся в амбулаторных условиях и продолжаются в течение 2-3 месяцев. Показан строгий охранительный режим.

Как предотвратить вывих кисти?

Для профилактики вывихов кисти желательно придерживаться несложных правил:

• правильно организовать рабочее пространство, чтобы не создавать травмоопасных ситуаций. Для nail-мастера такими мерами является эргономичное размещение мебели, использование удобного кресла и валиков для рук, чтобы кисть в процессе работы находилась в комфортном положении и меньше уставала, а также не было необходимости совершать сложные движения, способные привести к травме;
• заняться фитнесом, пилатесом или йогой для укрепления суставов и мышц;
• регулярно выполнять упражнения для поддержания мелкой моторики рук, что особенно актуально для специалиста, выполняющего сложные дизайны;
• вовремя проходить диспансеризацию, чтобы не допустить появления и развития хронических заболеваний, вызывающих хрупкость костей и разрушение суставов;
• не заниматься самолечением инфекционно-вирусных заболеваний;
• исключить из рациона алкоголь, способствующий нарушению координации движений и повышающий риск получения травм.