официальный

онлайн магазин

Поражение ногтей при псориатическом артрите

Поражение ногтей при псориатическом артрите

Дистрофические изменения ногтевых пластин – характерные признаки псориаза ногтей, неинфекционного дерматологического заболевания, которое может развиваться как самостоятельно, так и на фоне псориатического артрита, хронической патологии костно-суставной системы.

Виды псориатического артрита

По клиническим проявлениям псориатический артрит классифицируется на следующие виды:

  • периферический псориатический артрит конечностей, характерными особенностями которого является поражение мелких суставов рук и ног, включая фаланги пальцев и ногти;
  • симметричный псориатический артрит. Поражаются парные суставы с обеих сторон тела, как при ревматоидном артрите;
  • асимметричный моно- или олигоартрит, который характеризуется воспалением одного или нескольких проксимальных межфаланговых суставов стоп и кистей с поражением ногтевых пластин. Воспалительные процессы также могут протекать в голеностопных, коленных, локтевых, лучезапястных суставах;
  • псориатический спондилоартрит – тяжелое поражение позвоночника, часто связанное с воспалительными процессами в суставах конечностей;
  • мутилирующий артрит, который характеризуется разрушением костной ткани поверхностей суставов, из-за чего развиваются подвывихи и укорачиваются пальцы.

Стадии развития болезни

Установлено несколько стадий развития поражения ногтевых пластин при псориатическом артрите:

  • появление белых пятен в подногтевом пространстве и множественных точечных углублений на поверхности ногтя (синдром наперстка);
  • поражение ростковой зоны ногтя или матрикса, которое приводит к развитию онихолизиса – отслоения ногтевой пластины от ложа;
  • подногтевой гиперкератоз. Его причиной является поражение ногтевого ложа в подногтевом пространстве. Патология характеризуется утолщением пластины, изменением цвета, появлением пятен, похожих на масляные (синдром масляного пятна), возникновением неприятного запаха;
  • единичные или множественные точечные кровоизлияния в подногтевом пространстве, которые приводят к разрушению пластины;
  • псориатические паронихии – воспаление кожи в околоногтевом пространстве и деформация ногтевых пластин, которые становятся волнистыми или выпуклыми. Начитается шелушение кожи, появляется сильный зуд, присоединяется вторичная инфекция. Из-под ногтей сочится гной.

Симптомы псориатического артрита ногтей

Симптомы псориатического артрита ногтей

Поражение ногтей при псориатическом артрите нередко является одним из первых симптомов развития воспалительных процессов в костно-хрящевой ткани. Впоследствии возникает множество дополнительных признаков, в числе которых:

  • изменение цвета и структуры ногтей;
  • утолщение и воспаление боковых валиков;
  • появление россыпей мелких точечных углублений на ногтях (синдром наперстка);
  • утолщение и деформация ногтевых пластин (подногтевой гиперкератоз);
  • неприятный запах;
  • разрыхление ногтевых пластин;
  • подногтевые кровоизлияния;
  • образование белых продольных или поперечных борозд на ногтях;
  • появление воздушных пузырей в подногтевом пространстве;
  • безболезненное полное или частичное отделение пластины от ногтевого ложа;
  • боль и отечность фаланг пальцев рук и ног;
  • увеличение размеров пальцев;
  • кожный зуд;
  • снижение двигательных функций;
  • сухость кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • высыпания на коже.

Диагностика недуга

При обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо обратиться к подологу, который после ряда анализов направляет пациента к дерматологу, ревматологу или хирургу, в зависимости от характера заболевания и стадии развития патологического процесса. Для установления диагноза и назначения курса лечения проводятся всесторонние исследования, чтобы дифференцировать псориатический артрит от других заболеваний, таких как:

Диагностика недуга
  • ревматоидный артрит;
  • остеоартрит;
  • инфекционный артрит;
  • реактивный артрит;
  • подагра;
  • болезнь Рейтера.

Псориатический артрит диагностируется, если обнаруживается хотя бы 3 фактора из следующего перечня:

  • хронический псориаз;
  • генетическая предрасположенность к псориазу;
  • дистрофические изменения ногтей
  • отсутствие ревматоидного фактора;
  • дактилит;
  • патологическое разрастание костной ткани в области суставов.

Осложнения при отсутствии лечения

Пренебрегать лечением псориатического артрита нельзя, поскольку развитие воспалительных процессов в костно-хрящевых тканях вызывают тяжелые осложнения, среди которых:

  • спондилит – поражение позвоночника;
  • дактилит или «сосискообразные пальцы» – хроническое воспаление фаланг пальцев, в результате чего происходит разрушение костной ткани;
  • пяточная шпора – костное разрастание в области задней или нижней поверхности пяточной кости;
  • обездвиженность в результате множественного поражения суставов;
  • сердечная недостаточность;
  • потеря зрения;
  • инвалидность.

Причины возникновения

Причины возникновения

Причинами возникновения и развития псориатического артрита являются следующие факторы:

  • наследственный псориаз;
  • острые инфекционные заболевания;
  • нарушения эндокринной системы;
  • внутриклеточное поражение крови;
  • длительные психотравмирующие ситуации;
  • заболевания органов дыхания и пищеварения;
  • сбой иммунной системы;
  • механические травмы;
  • повреждения кожных покровов;
  • послеоперационные воспаления;
  • длительное воздействие УФ-излучения;
  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • изменения гормонального фона;
  • период менопаузы у женщин;
  • неврозы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • переохлаждение;
  • болезни сосудов;
  • негативный экологический фактор;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • лишняя масса тела;
  • кожные инфекционные заболевания;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами.

Факторы риска

Часто поражение ногтей при псориатическом артрите сопровождается грибковыми заболеваниями, поскольку из-за снижения иммунитета в ранки в околоногтевом пространстве и трещины в ногтях проникает патогенная микрофлора. Больным псориатическим артритом следует воздержаться от:

Интенсивных физических нагрузок, способствующих развитию воспалительных процессов.

Травмоопасных ситуаций.

Посещения потенциально опасных мест, где можно заразиться грибковыми заболеваниями – саун, бань, бассейнов, пляжей, тренажерных залов с общими душевыми.

Методы лечения

Псориатический артрит не излечивается полностью, однако характеризуется длительными периодами ремиссии при условии своевременного лечения и выполнения рекомендаций врача после проведенного курса. В зависимости от характера протекания, стадии развития болезни, степени изменения функциональности суставов и индивидуальных особенностей пациента назначается комплексная терапия, направленная на торможение активности заболевания, снижение воспалительных процессов, восстановление ногтевых пластин и функциональности суставов, а также предупреждение рецидивов.

Лекарственные препараты

При псориатическом артрите в легкой форме проводится амбулаторное лечение, которое заключается в приеме лекарственных препаратов, применении мазей, кремов и других наружных средств.

  • Для обезболивания, подавления воспалительных процессов, снижения отечности и понижения температуры тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и другие, в виде таблеток, внутримышечных инъекций, гелей и мазей для наружного применения.
  • При выраженных воспалительных процессах и болевом синдроме, сильной отечности, применяются глюкокортикоидные гормональные средства: Дексаметазон, Преднизолон, Бетаметазон, которые производятся в виде таблеток, внутрисуставных и внутримышечных инъекций.
  • В стационарных условиях при тяжелом протекании болезни организуется лечение генно-инженерными биологическими препаратами, такими как Устекинумаб, Ритуксимаб, содержащими биологически активные вещества, подавляющие активность провоспалительных цитокинов.
  • При разрушении костно-суставной ткани проводятся хирургические операции по замене суставов.

Терапия ногтевых пластин

Терапия ногтей проводится параллельно с лечением псориатического артрита. Лекарственные препараты назначаются строго индивидуально, в зависимости от характера сопутствующего заболевания. Восстановление ногтей после удаления проходит в течение 4-6 месяцев на руках и может продлиться более 1 года на пальцах ног. Итог лечения зависит от степени поражения пластин, возраста пациента и других факторов.

  • Для подавления пролиферации (интенсивного размножения) клеток в матриксе применяются мази и кремы Цигнодерм, Дитранол, Антралин. Препараты отличаются токсичностью.
  • Кортикостероидные кремы, мази, растворы – Бетаметазон, Целестодерм, Акридерм, назначаются для снижения воспалительных процессов и зуда.
  • Для удаления ороговевших тканей применяется 1% салициловая мазь.
  • Для обработки пораженных ногтевых пластин используется 70% раствор Циклоспорина.
  • Препараты с содержанием дегтя применяются для стимулирования процессов регенерации ногтевых пластин и кожных покровов.
  • Препараты для наружного применения с кальципотриолом, синтетическим аналогом витамина D – Псоркутан, Дайвонекс.
  • Наружные препараты, содержащие противопсориатические средства разных групп.

При тяжелых поражениях ногтей применяются препараты системного действия.

Способы профилактики

Способы профилактики

В периоды ремиссии необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы избежать рецидива заболевания:

  • принимать витаминно-минеральных комплексы;
  • придерживаться принципов здорового питания. Исключить из рациона жареные, жирные, острые, соленые блюда, копчености, алкоголь;
  • ограничить употребление консервированных продуктов, баранины и свинины, содержащих трудно усваиваемые жиры, цитрусовых, кукурузы, бананов, манго, клубники, земляники, морепродуктов, способствующих обострению псориаза;
  • избегать травм в виде царапин, порезов, ушибов;
  • избегать переохлаждений;
  • не злоупотреблять солнечными ваннами. Умеренное пребывание на солнце благоприятно влияет на псориатический артрит;
  • регулярно посещать лечащего врача для профилактического осмотра;
  • наладить режим сна и бодрствования;
  • заниматься лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузки;
  • периодически проходить кардиологический осмотр для контроля работы системы кровообращения;
  • регулярно уделять время гигиеническому уходу за кожей и ногтями рук и ног;
  • делать ванночки с морской солью, отварами лаврового листа, эвкалиптовых листьев, настоями ромашки, шалфея, мяты;
  • использовать лечебные лаки для ногтей;
  • исключить наращивание ногтей и декоративный маникюр с применением твердых долгосрочных покрытий;
  • обрабатывать ногти мазями, кремами и бальзамами с солидолом, который снимает боль, воспаление, раздражение и зуд, устраняет шелушение и способствует регенерации тканей. Средства эффективны при лечении псориаза и грибковых инфекций.