Компартмент-синдром у мастера маникюра

Боль и отечность в мышцах предплечья, возникающие в результате тяжелых травм, – это не досадное недоразумение, с которым можно легко справиться с помощью обезболивающих, ледяных компрессов и наложения повязки. Пострадавшему необходимо незамедлительно обратиться в травмпункт, поскольку при значительном повреждении мышечной и нервной тканей возникает и быстро прогрессирует компартмент-синдром. Он может привести к некрозу тканей, потере конечности и даже смерти.

Особенности локализации и развития

Компартмент-синдром – патологическое состояние мышечных и нервных тканей, возникающее в результате сильного сдавливания, при котором нарушается микроциркуляция внутри компартмента. Это футляр, закрытое костно-фасциальное ложе, где расположены группы мышц, объединенные фасцией – общей оболочкой из соединительной ткани. В области предплечья расположено 4 компартмента: задний или дорсальный, радиальный, глубокий ладонный и поверхностный ладонный. Синдром характеризуется сильной болью, отечностью и нарушением кровоснабжения.

Патологии подвержены спортсмены, представители профессий, связанных с большой нагрузкой на мышцы предплечья и выполнением физических работ (строительство, все виды наземного, воздушного и водного транспорта), люди, получающие травмы в результате аварий или бытовых ситуаций.

Причины возникновения недуга

Причины развития компартмент-синдрома изучены не полностью:

• Первое место по распространенности занимают повреждения, полученные в результате переломов трубчатых костей, вывихов, ожогов и крупных посттравматических гематом. Нередко провоцирующим фактором становятся тугие гипсовые повязки при нарастающем травматическом отеке, остеосинтез переломов и чрезмерное скелетное вытяжение.
• Распространенной причиной развития компартмент-синдрома является воспаление мышц при острых миозитах различной этиологии, инфекционных заболеваниях, в том числе гриппе, ОРВИ, туберкулезе, сифилисе и аллергических реакциях на паразитарные заболевания.
• Компартмент-синдром является следствием давления на ткани быстроразвивающихся доброкачественных и злокачественных новообразований, расположенных в глубоких слоях мышц.
• Причинами развития компартмент-синдрома также бывают внутриартериальные и внутривенные инъекции лекарственных препаратов под давлением, укусы животных, рептилий и насекомых.
• Существует функциональная разновидность патологии, развивающаяся на фоне длительных и интенсивных нагрузок на предплечье.

Какие признаки имеет компартмент-синдром

Развитие болезни предплечья сопровождается:

• жжением, острой болью, непропорциональной степени травмы, судорогами;
• ограничением подвижности;
• онемением, ощущением бегающих мурашек;
• мышечной слабостью;
• отечностью в области пораженной мышцы;
• параличом кисти.

Виды компартмент-синдрома

Существует два вида компартмент-синдрома:

Хронический компартмент-синдром характеризуется рядом признаков, в числе которых:

• усиление болевых ощущений при движении;
• постепенное ослабление боли в течение 15 минут после прекращения движений.

Компартмент-синдром у мастера маникюра, вызванный нарушением кровообращения в кисти руки в результате работы в неудобной позе или выполнения многократных повторяющихся движений, приводит к постепенному ограничению активности и потере трудоспособности.

Способы диагностики

Диагностика компартмент-синдрома включает в себя комплекс мероприятий:

• клинический осмотр поврежденной конечности. Опрос больного для определения характера и локализации боли;
• измерение давления в компартментах;
• локальное измерение температуры;
• оценка состояния кожных покровов, тургора мягких тканей и кровотока;
• оценка чувствительности в зоне иннервации срединного, локтевого и лучевого нервов для сравнения с чувствительностью тех же зон на здоровой руке;
• оценка двигательных функций кисти.

Поскольку компартмент-синдром имеет неясную этиологию, назначаются дополнительные исследования:

• для визуальной оценки структуры мышц и объема жидкостей в мышечной ткани проводится МРТ суставов;
• инфракрасная спектроскопия, применяемая для измерения кислорода в крови, омывающей пораженные ткани. Для полноты картины исследования осуществляются в 2 этапа: непосредственно после выполнения действий, вызывающих приступы боли, и в состоянии покоя.

Консервативная терапия

На начальных стадиях развития компартмент-синдрома применяются:

На поврежденную конечность накладывается нетугая повязка. Больному предписывается ограничить физическую активность на период от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от степени поражения тканей, возраста, общего состояния здоровья.

Декомпрессионная фасциотомия

Если отсутствует эффект при проведении консервативной терапии, а также при тяжелом поражении предплечья осуществляется оперативное вмешательство – декомпрессионная фасциотомия, которая заключается в рассечении фасций для снижения давления в тканях. По мере необходимости открываются все фасциальные отсеки. Хирург проверяет жизнеспособность мышц и удаляет пораженные ткани.

В случае обнаружения обширных некротических зон осуществляется ампутация, что при компартмент-синдроме случается крайне редко.

Прогноз при своевременном обращении больного и лечении благоприятный. Патология полностью излечивается, функции рук восстанавливаются, а рецидивы, по свидетельству специалистов, бывают редко.

Способы профилактики

Для профилактики компартмент-синдрома необходимо:

• беречь руки от травм;
• оборудовать рабочее место специальными подставками, чтобы рука не зависала в неудобном положении;
• периодически менять позу;
• выполнять упражнения для восстановления кровообращения;
• обратиться к врачу, если в месте старой травмы возникает сильная боль, мешающая работать.

Что делать мастеру маникюра при компартмент-синдроме?

При компартмент-синдроме у мастера ногтевого сервиса важно вовремя провести лечение и восстановить функциональность всех мышц предплечья, поскольку от этого зависят уверенность и точность движений, необходимых для выполнения процедур и создания дизайнов. Высокой эффективностью отличаются упражнения для кисти и пальцев, массаж, физиотерапевтические процедуры, способствующие улучшению амплитуды движений, восстановлению функциональности руки и силы мышц.