Витилиго или болезнь белых пятен – довольно редкое хроническое заболевание кожных покровов, вызванное разрушением меланоцитов. Это клетки, вырабатывающие окрашивающие пигменты меланины. В результате на разных участках тела и головы появляются белесые депигментированные отметины, которые с течением времени разрастаются и превращаются в крупные бесформенные пятна, серьезно усложняющие жизнь больного. Недуг отличается неясным происхождением и мало изучен из-за невысокой распространенности. По данным исследований, им страдает примерно 0,1-2% всех жителей планеты.
Что такое витилиго
Витилиго, известное также под названиями Лейкопатия или Лейкодермия, отличается сложным патогенезом. Оно возникает в разном возрасте и развивается с неодинаковой скоростью, проявляясь то быстрым разрастанием пятен, то замедлением процесса, самопроизвольным исчезновением отметин и восстановлением кожи на некоторых участках. Установлено, что витилиго чаще страдают женщины, однако этот факт не имеет никаких подтверждений, поскольку мужчины реже обращаются за медицинской помощью.
Почему возникает болезнь?
Точные причины заболевания пока не установлены, однако существует ряд факторов, которые значительно ускоряют его развитие. В их числе:
- Генетическая предрасположенность.
- Солнечные ожоги и другие повреждения кожных покровов.
- Психотравмирующие ситуации.
- Аутоиммунные заболевания, при которых меланоциты уничтожаются собственной иммунной системой.
- Длительное пребывание в опасной для здоровья среде.
- Недостаток витаминов и микроэлементов, в частности, витаминов группы B.
- Применение некачественных косметических средств.
- Невротические состояния.
- Осложнения после инфекционных заболеваний.
- Гельминтоз.
Патология безопасна для окружающих, поскольку не несет угрозы заражения.
Виды витилиго по цвету и форме
Различается несколько видов заболевания по цвету:
Трехцветное витилиго, которое характеризуется наличием главного участка депигментации, расположенного между здоровым кожным покровом и очагом дефицита. Со временем этот участок полностью белеет, однако пока это происходит, кожа пациента имеет трехцветный окрас – светлый, белый и натуральный. Чем темнее кожа человека, тем ярче выражена цветовая градация.
Четырехцветное витилиго характеризуется проявлением дополнительных темно-коричневых пятен вокруг фолликулов в местах депигментации.
Краевое воспалительное витилиго – редкий тип патологии, для которой свойственно образование красной каймы вокруг зоны депигментации. Может возникнуть одновременно с пятном, спустя несколько месяцев или лет. Сопровождается небольшим зудом.
По форме витилиго различается на сегментарное, при котором на теле больного, часто ребенка, с одной стороны появляются несимметричные пятна, аналогичные линиям Блашко (доброкачественным пигментным невусам), и несегментарное.
Несегментарное витилиго, в свою очередь, классифицируется на следующие типы:
- Генерализованное, обладающее большой областью поражения, охватывающей несколько участков.
- Очаговое, при котором пятна возникают на разных участках тела.
- Акрофациальное, расположенное на пальцах рук, ног и в области рта.
- Вульгарное, которое характеризуется множеством разрозненных очагов поражения по всему телу.
- Универсальное, охватывающее все тело.
- Пунктирное, для которого свойственно множество пятен диаметром 1-2 мм, напоминающих конфетти, рассыпанных по всему телу.
- Полихромное, характеризующееся наличием участков гиперпигментации между здоровой и пораженной кожей.
- Воспалительное, при котором края депигментированных участков имеют признаки воспалений, наблюдаются гиперемия, зуд и шелушение.
Существует еще один вид витилиго, поражающий только слизистые оболочки полости рта и половых органов.
Симптомы болезни
Началом заболевания считается обесцвечивание отдельных участков кожи, расположенных симметрично по отношению друг к другу и имеющих четко ограниченную форму. Рассматривается как проявление гипопигментации, при которой кожа светлеет, так и как депигментация, для которой свойственна полная потеря цвета.
Характерными признаками витилиго являются изменения цвета в области:
- лица (вокруг глаз, рта, носа);
- пальцев рук и ног;
- сгибательных поверхностей;
- подмышечных и подколенных впадин;
- пупка;
- сосков;
- наружных половых органов.
После полной депигментации лица обесцвечивается кожа под волосяным покровом вместе с волосами, бровями, ресницами, бородой и усами.
Осложнения витилиго
При отсутствии лечения возможны осложнения:
Нарушения слуха
Глазные расстройства (депигментация хрусталика)
Асептический менингит
Врачебная диагностика
Установлением диагноза и назначением курса лечения занимается дерматолог. Необходимости в проведении сложных исследований нет. Заболевание достаточно легко определяется по внешнему виду. Проводится ряд исследований, включая общий и биохимический анализ крови, биопсию кожи и другие.
Необходимо дифференцировать витилиго от дерматологических заболеваний:
- пиебалдизма, или неполного альбинизма;
- псориаза;
- красного плоского лишая;
- атопического дерматита;
- грибовидного микоза;
- поствоспалительной дисхромии;
- белого лишая;
- меланомы.
Поскольку разрушение меланосцитов часто происходит на фоне дисфункции надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез, больной направляется на консультацию к эндокринологу. При развитии витилиго слизистых оболочек женщины проходят консультацию гинеколога, мужчины – андролога.
Методы лечения
Витилиго не поддается полному излечению, однако в зависимости от степени поражения кожных покровов, возраста пациента и скорости развития патологии, выбирается индивидуальная тактика лечения, которая способствует замедлению заболевания и улучшению состояния больного.
Разработаны успешные методы восстановления цвета кожи с помощью узкополостной фототерапии, эффективные при лечении детей и взрослых с генерализованным витилиго. Сеансы проводятся в течение 6 месяцев.
Для улучшения внешнего вида кожи применяется лазерная терапия, способствующая миграции меланоцитов со здоровых участков в депигментированные и запускающая механизмы репигментации.
Системная терапия заключается в применении лекарственных препаратов, в числе которых:
- кортикостероиды;
- пероральные антиоксиданты;
- метилпреднизолон;
- преднизолон.
При незначительном поражении применяются гормональные мази и кремы, способствующие восстановлению пигмента.
При обширном витилиго проводится операция по трансплантации кожи.
Длительность лечения зависит от степени поражения кожи – от нескольких недель до 2-6 месяцев.
Способы профилактики витилиго
В периоды ремиссии больным настоятельно рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- беречь кожу от солнца;
- избегать переохлаждений;
- носить свободную, не стесняющую движений одежду из натуральных тканей;
- отказаться от одежды из синтетических тканей;
- включить в рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
- не пользоваться некачественной косметикой;
- повышать стрессоустойчивость;
- не перенапрягаться;
- не пытаться отбелить кожу;
- воздерживаться от нанесения татуировок и приема алкоголя.
Нужно ли что-то делать мастеру, если пришел клиент с витилиго?
Клиенту с витилиго следует предоставить полный комплекс услуг, включая выполнение покрытия, которое можно сушить в лампе. Предварительно следует обработать верхние фаланги кремом с УФ-защитой.
