Витилиго или болезнь белых пятен – довольно редкое хроническое заболевание кожных покровов, вызванное разрушением меланоцитов. Это клетки, вырабатывающие окрашивающие пигменты меланины. В результате на разных участках тела и головы появляются белесые депигментированные отметины, которые с течением времени разрастаются и превращаются в крупные бесформенные пятна, серьезно усложняющие жизнь больного. Недуг отличается неясным происхождением и мало изучен из-за невысокой распространенности. По данным исследований, им страдает примерно 0,1-2% всех жителей планеты.
Что такое витилиго
Витилиго, известное также под названиями Лейкопатия или Лейкодермия, отличается сложным патогенезом. Оно возникает в разном возрасте и развивается с неодинаковой скоростью, проявляясь то быстрым разрастанием пятен, то замедлением процесса, самопроизвольным исчезновением отметин и восстановлением кожи на некоторых участках. Установлено, что витилиго чаще страдают женщины, однако этот факт не имеет никаких подтверждений, поскольку мужчины реже обращаются за медицинской помощью.
Почему возникает болезнь?
![Девушка с витилинго на пляже](http://cdn.optipic.io/site-103475/wp-content/uploads/2024/04/16-240x300.jpg)
Точные причины заболевания пока не установлены, однако существует ряд факторов, которые значительно ускоряют его развитие. В их числе:
- Генетическая предрасположенность.
- Солнечные ожоги и другие повреждения кожных покровов.
- Психотравмирующие ситуации.
- Аутоиммунные заболевания, при которых меланоциты уничтожаются собственной иммунной системой.
- Длительное пребывание в опасной для здоровья среде.
- Недостаток витаминов и микроэлементов, в частности, витаминов группы B.
- Применение некачественных косметических средств.
- Невротические состояния.
- Осложнения после инфекционных заболеваний.
- Гельминтоз.
Патология безопасна для окружающих, поскольку не несет угрозы заражения.
Виды витилиго по цвету и форме
Различается несколько видов заболевания по цвету:
Трехцветное витилиго, которое характеризуется наличием главного участка депигментации, расположенного между здоровым кожным покровом и очагом дефицита. Со временем этот участок полностью белеет, однако пока это происходит, кожа пациента имеет трехцветный окрас – светлый, белый и натуральный. Чем темнее кожа человека, тем ярче выражена цветовая градация.
Четырехцветное витилиго характеризуется проявлением дополнительных темно-коричневых пятен вокруг фолликулов в местах депигментации.
Краевое воспалительное витилиго – редкий тип патологии, для которой свойственно образование красной каймы вокруг зоны депигментации. Может возникнуть одновременно с пятном, спустя несколько месяцев или лет. Сопровождается небольшим зудом.
По форме витилиго различается на сегментарное, при котором на теле больного, часто ребенка, с одной стороны появляются несимметричные пятна, аналогичные линиям Блашко (доброкачественным пигментным невусам), и несегментарное.
Несегментарное витилиго, в свою очередь, классифицируется на следующие типы:
- Генерализованное, обладающее большой областью поражения, охватывающей несколько участков.
- Очаговое, при котором пятна возникают на разных участках тела.
- Акрофациальное, расположенное на пальцах рук, ног и в области рта.
- Вульгарное, которое характеризуется множеством разрозненных очагов поражения по всему телу.
- Универсальное, охватывающее все тело.
- Пунктирное, для которого свойственно множество пятен диаметром 1-2 мм, напоминающих конфетти, рассыпанных по всему телу.
- Полихромное, характеризующееся наличием участков гиперпигментации между здоровой и пораженной кожей.
- Воспалительное, при котором края депигментированных участков имеют признаки воспалений, наблюдаются гиперемия, зуд и шелушение.
Существует еще один вид витилиго, поражающий только слизистые оболочки полости рта и половых органов.
Симптомы болезни
![Симптомы болезни](http://cdn.optipic.io/site-103475/wp-content/uploads/2024/04/14-300x236.jpg)
Началом заболевания считается обесцвечивание отдельных участков кожи, расположенных симметрично по отношению друг к другу и имеющих четко ограниченную форму. Рассматривается как проявление гипопигментации, при которой кожа светлеет, так и как депигментация, для которой свойственна полная потеря цвета.
Характерными признаками витилиго являются изменения цвета в области:
- лица (вокруг глаз, рта, носа);
- пальцев рук и ног;
- сгибательных поверхностей;
- подмышечных и подколенных впадин;
- пупка;
- сосков;
- наружных половых органов.
После полной депигментации лица обесцвечивается кожа под волосяным покровом вместе с волосами, бровями, ресницами, бородой и усами.
Осложнения витилиго
При отсутствии лечения возможны осложнения:
Нарушения слуха
Глазные расстройства (депигментация хрусталика)
Асептический менингит
Врачебная диагностика
Установлением диагноза и назначением курса лечения занимается дерматолог. Необходимости в проведении сложных исследований нет. Заболевание достаточно легко определяется по внешнему виду. Проводится ряд исследований, включая общий и биохимический анализ крови, биопсию кожи и другие.
Необходимо дифференцировать витилиго от дерматологических заболеваний:
- пиебалдизма, или неполного альбинизма;
- псориаза;
- красного плоского лишая;
- атопического дерматита;
- грибовидного микоза;
- поствоспалительной дисхромии;
- белого лишая;
- меланомы.
Поскольку разрушение меланосцитов часто происходит на фоне дисфункции надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез, больной направляется на консультацию к эндокринологу. При развитии витилиго слизистых оболочек женщины проходят консультацию гинеколога, мужчины – андролога.
Методы лечения
![Витилинго на теле](http://cdn.optipic.io/site-103475/wp-content/uploads/2024/04/15-200x300.jpg)
Витилиго не поддается полному излечению, однако в зависимости от степени поражения кожных покровов, возраста пациента и скорости развития патологии, выбирается индивидуальная тактика лечения, которая способствует замедлению заболевания и улучшению состояния больного.
Разработаны успешные методы восстановления цвета кожи с помощью узкополостной фототерапии, эффективные при лечении детей и взрослых с генерализованным витилиго. Сеансы проводятся в течение 6 месяцев.
Для улучшения внешнего вида кожи применяется лазерная терапия, способствующая миграции меланоцитов со здоровых участков в депигментированные и запускающая механизмы репигментации.
Системная терапия заключается в применении лекарственных препаратов, в числе которых:
- кортикостероиды;
- пероральные антиоксиданты;
- метилпреднизолон;
- преднизолон.
При незначительном поражении применяются гормональные мази и кремы, способствующие восстановлению пигмента.
При обширном витилиго проводится операция по трансплантации кожи.
Длительность лечения зависит от степени поражения кожи – от нескольких недель до 2-6 месяцев.
Способы профилактики витилиго
В периоды ремиссии больным настоятельно рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- беречь кожу от солнца;
- избегать переохлаждений;
- носить свободную, не стесняющую движений одежду из натуральных тканей;
- отказаться от одежды из синтетических тканей;
- включить в рацион продукты, богатые витаминами и минералами;
- не пользоваться некачественной косметикой;
- повышать стрессоустойчивость;
- не перенапрягаться;
- не пытаться отбелить кожу;
- воздерживаться от нанесения татуировок и приема алкоголя.
Нужно ли что-то делать мастеру, если пришел клиент с витилиго?
Клиенту с витилиго следует предоставить полный комплекс услуг, включая выполнение покрытия, которое можно сушить в лампе. Предварительно следует обработать верхние фаланги кремом с УФ-защитой.